女性膀胱炎的临床表现和病理改变

1、急性膀胱炎的临床表现主要有突然发作的尿频、尿急、尿痛三联征，可有急迫性尿失禁、尿不尽、肉眼血尿、夜尿增多和排尿困难，常伴下腹部坠胀不适或隐痛，严重时可有发热、脓尿，逆行感染上尿路后还可有腰痛、高热的症状。病理改变在急性膀胱炎的早期，多表现为膀胱粘膜的充血、水肿，以膀胱颈口和三角区尤为明显，伴有大量白细胞浸润；后期膀胱粘膜的脆性增加，粘膜表面可见斑片状出血灶，粘膜呈颗粒状改变，常伴有小溃疡形成，内含上皮细胞坏死脱落形成的渗出物，可形成脓苔覆盖在溃疡表面。

2、慢性膀胱炎的临床表现与急性膀胱炎类似，但往往较轻微，病程较长常常持续数周或者反复发作，以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状为主要症状，常伴镜下血尿，结核性膀胱炎可出现脓血尿，可伴下腹部及腰骶部隐痛或不适，常无明显的发热。慢性膀胱炎的病理改变也与急性膀胱炎类似，但膀胱粘膜充血较轻，以水肿增生为主，多有粘膜溃疡形成，溃疡表面可有假膜样的渗出物覆盖，使粘膜失去光泽显得苍白，且血管纹理显示不清。病变较轻时仅局限在粘膜层和粘膜下层，可见淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞浸润；病变严重时炎症可进一步累及肌层和浆膜层，导致膀胱肌层纤维组织广泛增生、膀胱容量降低，甚至导致膀胱外的结缔组织纤维化。