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杨帅
甲状腺乳腺外科
医师
武警特色医学中心
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5.0
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99
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甲状腺的抗体种类比较多,常见的又有促甲状腺激素受体抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体。
当甲状腺抗体水平增高,需要先查个甲功和甲状腺彩超,然后才能大致确定是什么疾病。
如果促甲状腺激素受体抗体增高,同时有甲状腺的总T3、T4的增高,以及甲状腺游离T3、T4的增高,甲状腺彩超提示甲状腺血流增多,程弥漫性改变,常常提示甲亢,一般是细胞毒性甲状腺肿。
而甲状腺球蛋白抗体增高和甲状腺过氧化物酶抗体增高,也需要先查个甲功和甲状腺彩超。如果彩超提示甲状腺弥漫性病变,常常提示是亚急性甲状腺炎或者慢性甲状腺炎。此时的甲功的结果可以是正常 ,也可以是甲亢和 甲减。如果甲状腺T3和T4增高,提示甲状腺炎的早期。而在进展期查甲功,T3和T4可以正常。对于症状较轻的甲状腺炎,T3和T4可以在早期一直正常。部分甲状腺炎患者在后期甲状腺因为甲状腺抗体的攻击而被破坏,出现萎缩,此时可以出现甲减,查甲功常常会出现甲状腺T3和T4的降低。对于亚急性甲状腺炎,一开始的甲亢症状可以比较明显,抽血T3和T4可以明显增高,这时候需要与细胞毒性甲状腺肿相鉴别。而在后期由于疾病得到控制和甲状腺的破坏,可以出现甲减或者甲状腺功能正常。慢性甲状腺炎可以从始至终甲功都正常。