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贺慧鹏 消化内科 副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
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    胃痉挛是指胃部肌肉抽搐痉挛,是胃部出现的一种强烈收缩现象。通常由胃神经功能性异常所致,也可因为胃器质性病变引起。主要呈现为上腹痛,呕吐等症状。胃痉挛本身是只是一个症状,胃出现痉挛时,主要是对症治疗,解痉止痛止呕吐,如果经常出现胃部痉挛,应该要寻找致病因素,从根源上治疗。

      病因:1.环境因素,(1) 饮食不规律,可增加胃痉挛的危险风险,暴饮暴食、食生冷辛辣对胃有刺激的食品,很可能导致胃的痉挛症状。(2)长期吸烟的人,胃痉挛发病率显著比不吸烟者高。(3)部分药物如非甾体抗炎药,可损害胃酸分泌的自身调节和胃黏膜屏障的保护作用,可引起胃痉挛。

     2.遗传因素,遗传因素与胃痉挛的发病有密切关系。

      3.身心因素,胃肠道病变,如消化性溃疡、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎,心理长期压力,持续精神高度紧张,容易发生胃痉挛。某些慢性疾病容易引发胃痉挛,比如:胃泌素瘤、嗜碱性细胞性白血病、慢阻肺、肝硬化、类风湿性关节炎、肾衰竭等等。胃部神经官能症,因为高级神经活动功能失调,而引起植物神经功能失调。有时急性过敏反应也诱发胃痉挛

     临床表现:胃痉挛的病人主要表现为上腹痛、呕吐等症状。胃病病人,如胃溃疡、胃受寒、慢性胃炎等,都极易诱发胃部平滑肌抽搐。

      1.病人常屈上身或以拳重按,以缓解疼痛症状。疼痛剧烈者,常常向左胸部、肩胛部、背部放射痛。同时,腹直肌也发生痉挛。常伴有恶心、呕吐,甚至颜面苍白、手足厥冷、直流冷汗,直至不省人事。约数分钟或数小时,因为嗳气和呕吐而缓解。疼痛停止缓解,健康如常。发作时可一日数次,或者数日数月1次。

      2.突发剧烈腹部疼痛,痛如刀割、针刺、灼烧、绞痛。

       3.神经激素的作用可引起胃痉挛。胃平滑肌痉挛发作时,腹剧痛难忍,严重的病人会引起恶心、呕吐。

      检查:1.纤维胃镜检查。2.胃黏膜检查。

      鉴别诊断:

       1.急性胃痛,常见于各种胃炎,胃、十二指肠溃疡,胃肠神经官能症。亦可见于胃黏膜脱垂、胃下垂、急慢性胰腺炎、胆囊结石胆囊炎等疾病。

       2.慢性胃痛,常见于各种类型的慢性胃黏膜炎性病变,是常见病多发病。内镜广泛使用以来,对此病认识有明显提高。        3.胃肠气胀,因各种原因引起的胃肠道不畅或肠梗阻,胃肠道的气体聚于胃肠道内称为胃肠气胀。

      4.胃寒疼痛,胃寒症是指寒气停滞胃腑所表现的症状,多因食用生冷食物过多所致。

      5.胃部隐痛,胃疼痛具有非特异性,常因炎症,溃疡,十二指肠溃疡等引起,此外,上腹部疼痛,也有可能是胃部疾病,也可能是肝、膈病变引起。

       治疗:主要是针对症状治疗,解痉止痛止呕,如果经常出现胃部的痉挛,应该寻找原因,从根源上诊治。

      1.药物治疗,常用间苯三酚兰索拉唑治疗胃痉挛,疗效好,安全性高。

      2.中医刮痧治疗刮痧疗法可以疏通经络、促进气血运行,使胃疼痛缓解。

      3.穴位刺激法用指压刺激梁丘穴,向大腿方向加压,震动,可以用大拇指用力按压。