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杨帅 甲状腺乳腺外科 医师
武警特色医学中心
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天津市

乳腺炎是乳腺的炎症性疾病,分为细菌性乳腺炎和非感染性乳腺炎。

最常见的是急性化脓性乳腺炎,这种是由于细菌感染引起的,常常发生在产妇,尤其初产妇高发。由于初产妇哺乳经验不足,当发生乳汁淤积和乳头有小的破口的情况下,就容易继发乳腺感染,从而引起急性化脓性乳腺炎。对于急性化脓性乳腺炎,除了必要的体格检查外,还需要查血常规,可以查个乳腺彩超或者乳腺核磁,对于怀疑形成脓腔的患者还可以穿刺,当穿出脓液后可以确诊。对于急性乳腺炎的治疗是早期抗生素治疗,后期脓腔形成可以切开引流。对于严重的患者需要停止哺乳,并口服回奶药物,因为术后过多的奶水乳腺伤口不容易愈合。对于术后的脓液,常常需要在术中抽取一部分送培养。

对于非感染性的乳腺炎,比如浆细胞乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎,一开始也是查血常规和乳腺彩超。如果血常规没有中性粒细胞的增高,提示不是细菌感染,这时候贸然手术常常会引起切口不愈合。对于非感染性乳腺炎,可以先口服泼尼松,让感染病灶缩小后再手术。

当然对于需要手术的患者,术前的那些检查也都是必须的。比如生化全项,血尿常规,胸部的平片,心脏腹部彩超。还有凝血、艾滋、梅毒、肝炎等检查也都是需要查的。对于一些特殊的患者可能还需要做一些其他检查。