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执业资质已审核通过
王礼清
肾内科
副主任医师
广安门医院济南医院
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422
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100
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医生执业资质
执业证书编号: 1103*********84
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肾衰竭,临床分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。其共同的病因包括以下几方面:各种原发性或继发性肾小球疾病。肾小管以及肾间质性疾病。肾血管性疾病。梗阻性肾病。血容量不足导致的肾缺血。
急性的肾衰竭,是短期内数天到数周内血肌酐升高肾功能下降,积极寻找病因,解除诱因,对症治疗后,肾功能有可能会逆转。
慢性肾衰竭是一种慢性迁延性疾病。通过积极有效的治疗,可以延缓肾功能进展,但是逆转肾功能的可能性是很小的。
慢性肾功能衰竭的治疗,以及延缓肾功能进展的注意事项,包括以下几方面:
第一是早期预防,对于有肾脏疾病或者是可能引起肾损害的疾病,有糖尿病高血压,心功能衰竭等应及时治疗,延缓肾功能进展,防止尿毒症发生。
第二是治疗原发病,解除诱发因素。如慢性肾小球肾炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等都需要长期治疗。控制尿蛋白,寻找慢性肾衰竭的各种诱发因素,并纠正这些诱因能控制病情进展。
第三是配合饮食治疗。饮食治疗是最基本的治疗措施。对肾衰竭患者应控制蛋白质摄入,蛋白质摄入量控制在0.6~0.8克每千克体重每天。可以口服阿尔法酮酸预防营养不良。
第四是控制并发症,纠正水电解质紊乱以及酸碱平衡。控制高血压有助于控制肾功能进展。对于轻微的肾衰竭,血肌酐小于265微摩尔每升的患者,可以优先选择血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。定期查电解质血常规监测血红蛋白以及钾,二氧化碳结合力等,发现问题及时纠正。
第五是避免肾毒性药物应用。包括非载体类消炎药等镇痛药,以及含有马兜铃酸的中药制剂。
第六是预防感染。包括全身各个部位的感染,感染一次,肾功能有可能会快速进展。