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庄志丽 妇科 副主任医师
敦化市医院
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闭经我想大家并不陌生,为常见的妇科症状,表现为无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮,分为原发性闭经和继发性闭经两类。原发性闭经指年龄超过13岁,第二性征未发育,或年龄超过15岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经则是指已经建立了规律性月经周期,由于其他原因导致月经停止6个月,或者停止三个月经周期以上的患者。那么闭经都有哪些类型?吃什么药能够预防提前闭经呢?

闭经的类型有很多,临床上常分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经。部分患者下生殖道发育异常也可以导致闭经。世界卫生组织(WHO)也将闭经归纳为三型:I型为无内源性雌激素产生,卵泡刺激素( FSH)水平正常或低下,催乳素(PRL)正常水平,无下丘脑垂体器质性病变的证据; II型为有内源性雌激素产生,卵泡雌激素和泌乳素分泌水平正常;II型为内源性雌激素水平下降,卵泡刺激素升高,提示卵巢功能衰竭。我们今天所要探讨的问题,也就是大家关注的问题,就是第三种类型,卵巢性闭经,也就是涉及到卵巢早衰的问题。那么吃什么药能够预防提前闭经的问题,就要根据闭经的原因进行调理。下丘脑性闭经,如果是精神性闭经,可以给予雌孕激素序贯治疗,也可以用戈那瑞林治疗;神经性厌食所致的闭经以及运动性闭经,可以给予雌孕激素序贯治疗;药物性闭经,比如,长期应用甾体类避孕药及某些抗精神病药物,一般停药后3-6个月可以恢复月经。垂体性闭经首先要解除病因,如果是垂体肿瘤,可以口服溴隐亭赛庚啶治疗,必要时采取手术和放射治疗;如果是空蝶鞍综合征,有高催乳素血症时给予溴隐亭,辅助雌孕激素替代治疗。卵巢早衰,明确临床诊断后可以给予激素治疗,雌孕激素序贯疗法以维持生殖健康,预防骨质疏松,目前常用的药物是芬吗通片,效果比较好。还有一种情况是子宫性闭经,比如宫腔粘连,宫腔操作后及时口服补佳乐或者优思明促进子宫内膜生长。一旦发生粘连,需要手术分离,分离术后继续口服补佳乐或者优思明防止粘连再次发生。

综上所述,治疗闭经不单纯盲目使用性激素调节或者通过饮食调理能够恢复正常规律性月经。应该根据病因,针对闭经的类型有针对性合理进行药物治疗,至于性激素治疗需要有明确的临床指征谨慎选择。