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戚敬虎 感染科 副主任医师
山东健康集团枣庄中心医院
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带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的一种皮肤损害性疾病,对于大多数的病例可以通过典型临床表现进行诊断,对一些复杂或不典型的病例,需要结合实验室检查以及流行病学史进行综合性的诊断。

普通的病例以典型的临床表现为主要诊断依据,尤其是在中老年患者或者有一些基础疾病的患者,如果出现身体单侧性呈带状排列的疱疹,并且局部的皮疹伴有严重的疼痛感,可以诊断为带状疱疹,如果患者有一定的疾病接触史,更有利于疾病的诊断,这也是典型带状疱疹诊断的主要依据。

对一些不典型的病例,比如合并有些基础疾病的患者,相应的临床表现可能不典型或者是一些带状疱疹导致一些严重的并发症,比如侵犯到中枢神经,出现相应的神经病理征,往往和一些中枢神经系统的其他的感染不容易鉴别,此时可以进行脑积液的检查来进行疾病的鉴别,带状疱疹的并发脑炎的患者,通常脑积液细胞数及白蛋白有轻度的增高,糖和氯化物正常,如果能诊断出相应的致病病原体,可以进行疾病的鉴别。

临床中还有一些不典型的病例,比如并发播散性带状疱疹,出现高热、毒血症状等,此时的诊断往往缺乏特异性,可以通过一些体液病毒分离或者是抗原、核酸检测来进行疾病的诊断。

带状疱疹是一种自限性的疾病,应该给予止痛、抗病毒以及预防继发感染等综合性的治疗,争取更好的控制疾病,在人群中要做好相应疾病的预防。