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林红 小儿科 主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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接诊量 661
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从业31年
高性价比
专业有效
耐心细致

      一个月的宝宝黄疸高,首先是要分析黄疸高的原因。正常情况下宝宝会出现生理性黄疸,一般都在生后的2~3天开始升高,5天到6天出现高峰,一周以后逐渐下降。足月儿大约两周降到正常;早产儿,可能持续3~4周,胆红素的值不会超过220umol/L。如果超过两周黄疸仍然有增高,但孩子哺乳正常,无哭闹不安,大便呈黄色,生长发育正常,多数考虑晚发性的母乳性黄疸可能,如果胆红素的值较前逐渐下降,不需要特殊的处理,也不用停止母乳喂养,有时需要2~3个月才能恢复正常。但可以口服茵栀黄口服液,退黄汤,或者妈咪爱辅助退黄。

   黄疸总是降不下来,还是需要常规做肝功能的检查,如果肝功能中出现转氨酶增高,需要进一步查TORCH病毒检查,除外先天性病毒感染所致的黄疸,需要抗病毒治疗。如果肝功能中以直接胆红素升高为主或者直接胆红素的值超过20umol/L,需要注意除外胆道发育不良,胆道闭锁所引起的阻塞性黄疸,可进一步做肝脏的彩超。如果胆道闭锁所致的阻塞性黄疸,往往预后不良,手术的效果差,且需要早期手术治疗,肝移植是根治性手术,并且昂贵,家属很难承担。

   一些很少见的先天性遗传性疾病也可以导致胆红素增高,需要根据孩子的临床表现询问家族史,进一步做相关的检查来鉴别。