什么是过敏性急性小管间质性肾炎

过敏性急性小管间质性肾炎是由于各种过敏因素导致的肾小管及间质非化脓性的免疫炎症反应。

急性过敏性间质性肾炎的病因，最常见的是由药物所引起。其中由抗生素所导致的占60%左右。常见的与急性过敏性间质性肾炎，密切相关的药物有青霉素类，头孢类。磺胺类药物，噻嗪类利尿剂，苯妥英钠，呋塞米，白细胞介素四环素，别嘌呤醇，红霉素，氯霉素。中草药也可以导致急性过敏性间质性肾炎，尤其是滥用秘方验方的患者。

其发病机制是由于变态反应导致，与机体对药物的敏感性有关，通常与用药剂量关系不大。

急性过敏性间质性肾炎病理改变主要表现为双肾弥漫性分布。主要是肾小管受累，广泛的肾小管坏死，肾间质水肿，伴有淋巴细胞，单核细胞，及嗜酸性粒细胞浸润。

急性过敏性间质性肾炎的临床特点：

大多数的病人是在用药后，两周内发病。可伴有肾功能的损害，血肌酐升高。全身或局部的皮疹，关节疼痛。

实验室检查：血常规可见嗜酸性粒细胞增高。尿常规可检查，可见有无菌性的白细胞尿。镜下血尿或者是肉眼血尿。蛋白尿多是轻度的。尿中NAG酶，阿尔法，贝塔微球蛋白可明显升高，这几项是小管间质损伤的有力证据。

治疗：

一是立即停止应用引起变态反应和有肾毒性的药物。

二是可以短期应用糖皮质激素。一般泼尼松30~60毫克每天，应用2~4个月随病情好转逐渐减量并停用。

三是注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。保护肾功能，延缓肾功能进展。

四是血液透析治疗。这一项主要是针对病情较重，并呈进行性进展的患者。