痔疮与直肠癌便血的区别

        今年五月份，老刘走到我的诊室，说：“李大夫，我的痔疮出血有点厉害，已经1年多了，最近有点头晕乏力了，用了很多痔疮药，效果也不好，想到你这里来把痔疮切除”。然而，当我给老刘作肛门指诊时就发现，这不是简单的痔疮，而是直肠癌，而且肿块浸润的范围很广。随后建议他做了胸腹部CT扫描，没有发现远处转移，于是做了直肠癌根治手术。

       为什么临床上有那么多患者的直肠肿瘤没有得到及时的诊治呢？其原因就是很多患者误把直肠癌当做痔疮了。那么，痔疮与直肠癌到底有什么区别呢？

       痔疮是痔静脉丛瘀曲扩张而形成的柔软静脉团，有两个主要的症状：便血和脱出。痔疮的便血往往是鲜红色，往往是一滴一滴的出血，严重时，会呈喷射状出血，时间久了，可导致患者贫血。而直肠癌出血颜色一般比痔疮偏暗，而且经常与大便混杂在一起。直肠癌除了便血外，还可能有以下症状：①大便习惯明显改变，腹泻或便秘或腹泻便秘交替出现。②黏液、脓血便，有排便不尽感。③大便形状改变，变细、变扁或带槽沟。④腹痛及腹胀等不适，食欲减退。⑤肛门部或腹部有肿块。⑥近期体重明显减轻，原因不明的贫血。

      很多时候，不能单凭便血来鉴别痔疮和直肠癌，因为直肠癌位置低，便血颜色也可能是鲜红色。最主要的检查还是直肠指诊，直肠指检能发75% 以上的直肠癌，因为中国人的绝大多数的直肠癌都是低位癌，用手指都可以摸到。若是手指下的感觉是高低不平的硬质肿块，呈菜花状，而且指套退出有染血，那就要高度怀疑直肠癌，需行病理确诊。若是位置稍高，手指不能及，那么可以行乙状结肠镜或全结肠镜检查，在镜下也会发现肠腔内的菜花状肿块。而行肛门指诊检查痔疮的感觉只是摸到柔软的团块状组织，不会有硬质包块。这是两者指诊的区别。

      最后要跟大家说的是，痔疮与直肠癌都可能发生于任何年龄段，所以无论什么年纪的人，包括年轻人，出现便血等症状时都不要掉以轻心，应多留个心眼儿，务必先排除直肠癌。