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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

    儿童肾病综合征多数都是能够治好的。

    肾病综合征是和免疫相关的疾病。肾小球的基底膜遭到了破坏,从这里漏出的蛋白很多,24小时尿蛋白定量达到了3.5克以上的水平。相应的,血中的白蛋白会降低,在30克/升以下,伴有高脂血症和水肿。

    肾病综合征包括五种病理类型,它们是微小病变型,膜性肾病,膜增生性肾病,局灶节段性硬化和系膜增生性肾病。这五种病理类型的年龄阶段分布是不一样的。咱们今天讨论的儿童的肾病综合征,多是微小病变型。

    微小病变性肾病,提到这个名字,大家可能大体也对这种病的严重程度有一个初步的概念。这种病理类型病变比较轻,而且最主要的一点,它对激素反应比较敏感,也就是说,治愈的可能性非常大。一般来说,应用激素以后的10到14天就会出现尿量增多,很快尿蛋白就会转阴。这些均提示对激素敏感。虽然对于激素比较敏感,但是它的治疗疗程比较长,大约得需要九个月。尿蛋白转阴以后的两周,激素才能逐渐的减量。以后的激素要缓慢的减量,大约得需要应用九个月。

    上面已经提到,儿童的肾病综合征多是微小病变型,对激素比较敏感,治愈的可能性非常大。但是也并不是绝对的。目前随着肾活检的开展,发现膜性肾病的发病率每年都在增加。有些儿童也是这种病理类型。这种病理类型对激素和免疫抑制剂都不是很敏感,治愈的可能性非常小。