引起尿失禁的因素及临床分类

引起尿失禁的因素非常多，根据尿失禁的临床分类不同而有所不同。

1.急迫性尿失禁，指的是当患者有强烈的尿意时，不能受意志控制地经尿道漏尿。常见于急性尿道炎、急性前列腺炎、急性膀胱炎、膀胱肿瘤或结核、膀胱结石或异物等引起的膀胱过度活动症。前列腺增生、中风等神经系统疾病、糖尿病、多发性硬化症、盆腔放射治疗后，也可出现急迫性尿失禁。有时生活紧张或者对某些食物过敏时，也可导致急迫性尿失禁。

2.压力性尿失禁，指的是患者做出增加腹腔内压力的动作时（如咳嗽、大笑、打喷嚏、负重等），或者进行跑步、跳绳等运动锻炼时，小便不受控制地从尿道口流出。引起压力性尿失禁的原因有：多胎妊娠分娩导致损伤了尿道括约肌，或者老年女性雌激素缺乏导致盆底尿道肌肉松弛等，及肥胖、年龄增长和遗传因素等。

3.混合性尿失禁，指急迫性尿失禁和压力性尿失禁混合存在，难以区分。常见于老年妇女，病因常为慢性尿路感染导致的膀胱过度活动，和尿道括约肌松弛。

4.充盈性尿失禁，指的是患者因故导致尿潴留、膀胱过度充盈时，膀胱内压高于正常的尿道括约肌压力，导致尿液不受意志控制地从尿道溢出，当膀胱内压逐渐下降与尿道括约肌压力达到平衡时，尿失禁的症状自动停止。充盈性尿失禁常见于尿道狭窄或结石、前列腺增生、膀胱颈挛缩等下尿路梗阻导致的急慢性尿潴留，及糖尿病、脑血管意外、脑脊髓肿瘤、脑萎缩、脊髓炎等引起的神经源性膀胱导致的慢性尿潴留。

5.真性尿失禁，指的是尿道括约肌损伤、先天性下尿路畸形或尿路损伤导致的不可逆转的尿失禁。真性尿失禁常见于后尿道狭窄手术、前列腺增生切除术、前列腺癌根治性切除术、膀胱癌根治术、宫颈癌根治术、直肠癌根治术等手术的术后，还可见于女性尿道口异位、输尿管开口异位、阴道膀胱瘘、输尿管阴道瘘等。