张力性气胸应该如何确诊

什么是张力性气胸？张力性气胸又称高压性气胸，当人体的胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用的时候，吸气时裂口张开，空气进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，气体不能排出，导致胸膜腔内空气越积越多，胸内压迅速升高呈正压，进行抽气至负压不久后与迅速变成正压，这种气胸时临床上危险性最大的一种气胸，引起的症状最严重，如果不及处理减压，可导致猝死。

当怀疑气胸时，可以通过临床表现、体征及影像学等资料可以确诊：1、临床表现：气胸的症状大多急骤，常常表现患者在用力咳嗽、持重物、屏气或者剧烈活动后突然出现胸痛，继而胸闷，甚至出现呼吸困难，张力性气胸上述的症状进展最快，可出现胸内压增高导致肺部循环血流减少，出现晕厥、休克；2、体征：张力性气胸胸腔内的气体迅速增加，患侧的胸部饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，大量气胸时纵膈向健侧移位；3、影像学资料 主要是通过胸片和胸部CT，胸片是气胸检查的常规手段，气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。胸部CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大泡于气胸的鉴别比胸片更加敏感和准确。

张力性气胸病情危急，应该立即行胸腔闭式引流，促进患侧的肺复张。