已通过实名认证
执业资质已审核通过
头像
李明 神经内科 医师
长治医学院附属和平医院
好评 4.7 icon
接诊量 499
同行认可 99
从业13年
专业有效
耐心细致

要说到脑积水,首先要说说人脑的一套系统,就是脑脊液循环系统。其实每个人脑内是有液体循环流动的,就是我们常听到的脑脊液,为什么我们正常人不出现积水呢,那是由于我们正常人这套系统是完整的,这套系统包括液体的产生、循环、吸收,每一个环节出问题都会出现脑积水,比如产生的多了、循环不畅、吸收的少了,所以系统的完整性很重要。而我们提到的脑出血后脑积水大多由于脑出血破入脑室或脑室出血,造成大量的血管内细胞或蛋白成分堵塞脑脊液会吸收的滤网,造成吸收减少脑脊液越积越多,还有部分因为脑干出血和小脑出血,在脑脊液循环中在脑干和小脑部分的通道特别细,一旦这些部位出血很容易把通道堵塞,这两大方面是出血后脑积水的主要原因。

基于此,针对脑出血后脑积水的主要治疗手段是:

一、短期治疗:1、侧脑室引流(就是不让脑脊液延原来的通道走,人为的建立捷径通道);2、注射小剂量尿激酶于侧脑室内(尿激酶可以溶解血块解除堵塞);3、腰穿冲洗(释放稀释循环中的细胞和蛋白减少会吸收网的堵塞)。早期积极的引流血性脑脊液非常重要,但是有的出血比较多形成的血肿不容易通过引流清除必须通过手术直接清除血肿。

二、长期治疗:1、脑室腹腔分流(用较细的管把脑脊液从头部引流到腹腔,这个管子有带的压力控制系统) 2、腰大池腹腔分流(和脑室分流差不多因为人的腰部脊髓和脑内是通的,所以可以通过这个部位引流脑脊液)。