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王礼清
肾内科
副主任医师
广安门医院济南医院
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肾结石是临床常见的泌尿系统疾病。可以发生在肾盏,肾盂内,较小的结石可以随尿液流动进入输尿管或者膀胱。
肾结石的发生是由于尿中某种物质达到过饱和状态,导致该物质在尿中形成结晶沉淀,并逐渐增大形成结石。
根据结石成分不同,临床一般分为钙质结石,尿酸结石,磷酸镁胺结石,胱氨酸结石等。
肾脏多发性结石的治疗需要根据结石的大小以及部位来制定治疗方案。如果结石体积较小,一般小于0.6厘米的话,都能够通过输尿管尿道排出体外。这种情况可以选择内科保守治疗。常用的治疗方法包括以下几方面。
首先要注意多饮水,勤排尿,避免憋尿,避免长时间久坐。跳跃运动有助于促进结石排出,对于肾下盏的结石可以行倒立。大量饮水不但有助于促进排石,而且还可以稀释尿液,减少结晶继续在肾脏沉积。
其次要注意饮食调节。避免高脂肪,高蛋白高钙食物摄入,避免过度食用精致的糖类动物蛋白和盐,而减少水果蔬菜的摄入量。
针对不同结石采用不同的治疗方法。尿酸盐结石可以碱化尿液,能够促进尿酸溶解。氨酸结石要限制蛋氨酸食物的摄入,如牛奶,鸡蛋以及肉类。
中药在促进结石排出方面也有很好的效果,金钱草,海金沙,鸡内金等药物能够排石化石,同时可以辨证施治,加减清热利湿通淋药物,配合针灸治疗也有助于结石排出。
多发性结石内科保守治疗无效的,可以选择外科手术治疗。包括体外震波碎石或者是输尿管镜取石,或者是经皮肾镜取石等。