哪些患者需要植入心脏起搏器

        心脏起搏器是由于异常起搏或传导阻滞，造成心脏的起搏异常，甚至偷停的情况下，用来代替心脏的正常起搏点，使心脏能够正常有节律的跳动的装置。其实在临床上并不是所有的心脏病患者都需要进行心脏起搏，心脏起搏器是针对一些特殊的患者进行植入。

       首先我们要明确正常的心脏传导活动，正常的心脏传导是从窦房结这个司令部发出冲动传到房室结，然后传导到希氏束，然后传导到左右束支，最后通过蒲肯野纤维完成一个正常的心脏电活动。在这一系列的传导过程当中，任何一个通路发生问题都会造成心脏传导发生异常。最常见的植入心脏起搏器的患者就是心脏传导阻滞的患者，常见的有由于窦房结活动异常造成的病窦综合征，或者房室传导障碍造成的房室传导阻滞。确定心脏传导异常最简便的检查是心电图，但是有一部分患者的心电图捕捉不到传导异常的信号，这部分患者可以进行24小时动态心电图检测，如果患者24小时动态心电图依然不能明确传导异常的原因，那么建议患者做心脏电生理检查。心脏电生理检查是可以作为明确诊断的一个检查，明确到可以发现到底是哪个传导通路发生了异常，或者说是一个传导起源的异常。如果说确实存在这些问题，这些患者在明确诊断之后，确实是需要植入不同类型的心脏起搏器。

       心脏起搏器目前是治疗心脏起搏异常和心脏传导异常的重要手段，但是否需要进行起搏器的植入，需要术前正确和系统的评估，明确有传导阻滞，或者是传导起源的异常，再考虑植入心脏起搏器。