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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
好评 4.9 icon
接诊量 2.9万
同行认可 99
2023好医生
可开处方
从业30年
回复快
专业有效
耐心细致
济南市

妊娠期糖尿病多数患者产后糖尿病可以自行缓解自愈,但是将来患糖尿病的机会增加。

妊娠期糖尿病机理:怀孕后胎儿的主要能量来源是通过胎盘从母体获得葡萄糖,但是胰岛素和高血糖素不能通过胎盘,所以胎儿葡萄糖的利用取决于自身产生的胰岛素水平。妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素物质增加,如胎盘生乳素雌激素孕激素等。为了维持正常糖代谢水平,胰岛素需要量必然增加,对于胰岛素分泌受限的孕妇,很难维持这个生理代偿导致血糖升高,使原有糖尿病加重或者出现妊娠期糖尿病。

妊娠可以使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病,使原有糖尿病患者的病情加重。随着妊娠的进展,抗胰岛素物质增加,胰岛素需要量不断增加。分娩期体力消耗大,进食少,容易发生低血糖。分娩后胎盘排出,抗胰岛素物质减少,如果不及时减少胰岛素用量容易发生低血糖。

为了预防妊娠期糖尿病产后不能自愈,需要产后定期复查血糖水平。

产后24小时内胰岛素用量应该减至原用量的一半,48小时减至1/3,有的患者可以停药胰岛素,产后尽早复查空腹血糖,空腹血糖正常的妊娠期糖尿病患者,产后6-12周行糖耐量检查,如果正常,也需要定期复查血糖。如果再次怀孕60-70%的患者容易再次发生妊娠期糖尿病。