急性早幼粒细胞白血病的诊断和治疗

      大家一听说“白血病”，都会恐慌至极，更是听说“急性白血病”尤为害怕，但是有没有听说过急性白血病中，有一个独特的类型，是完全可以用药物治愈的呢？有的，那就是“急性早幼粒细胞白血病”。好，下面我就给大家讲一下这个独特的类型到底是怎么回事？

      急性早幼粒细胞白血病，是急性白血病中预后最好的一个类型。是由于15、17号染色体异位，导致基因突变，形成PML-RARa融合基因，正是这个基因的形成，引起了机体一系列的改变，使原始的粒细胞的发育过程停滞在早幼粒细胞阶段，大量早幼粒细胞增殖，所以急性早幼粒细胞白血病的诊断，不是单独依靠骨髓形态，而是依靠骨髓细胞遗传学和分子学的检验为准。

        急性早幼粒细胞白血病在治疗之前，一定要根据白细胞的总数和血小板的计数来区分危险度，因为低危、中危和高危的治疗是不同的。发病时白细胞总数小于1万，血小板计数大于4万，称为低危，白细胞数小于1万，血小板数小于4万，称为中危，白细胞数大于1万时，就称为高危。

        急性早幼粒细胞白血病在急性期的时候是相当危险的，因为凝血功能的异常，很容易出现DIC的情况，所以要密切检测凝血系列指标。

       对于低中危的急性早幼粒细胞白血病的治疗，诱导方案以全反式维甲酸和砷剂为主，直到骨髓完全缓解，诱导治疗过程中，如果白细胞升高达一万时，可以加用蒽环类药物。后面紧接着攻固3个疗程，然后进入白血病的维持治疗阶段，维持治疗也是全反式维甲酸和砷剂交替应用两年。一个月维甲酸＋两个月砷剂，一般是用14天，停14天。

     对于高危的急性早幼粒细胞白血病，要有对中枢神经系统白血病的预防治疗，主要是行腰穿鞘注。