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张政 神经内科 主治医师
成都市第三人民医院
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接诊量 1.9千
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从业17年
服务态度好
专业有效
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成都市

上一篇文章我们主要讲了偏头痛的发生诱因以及机制,下面我们接着谈谈偏头痛的治疗。

偏头痛治疗的目标是终止头痛发作、减轻伴随症状和预防复发。我们前面大篇幅的讲偏头痛的各种常见诱因,实际上也是在谈治疗,因为任何药物的前提都是尽量避免或减少诱因。

其次,在药物治疗之前,我们要首先评估偏头痛患者的致残程度,什么叫致残程度呢,就是最近3个月如果持续头痛的时间大于10天或者影响工作、学习、家务、娱乐的程度大于50%,那么偏头痛的分级就在中度-重度,这种药物治疗要考虑特异性的药物治疗;反之,则给予阶梯治疗,就是先用非特异性的止痛药,再用特异性的止痛药。另外,不管使用哪种药物,药物治疗的时间最好不要超过每月10天,以免转化成药物依耐性头痛或慢性偏头痛。

下面我们分类来说说哪些是特异性的止痛药,哪些是非特异性的止痛药:

非特异性的止痛药:包括对乙酰基氨基酚以及其他非甾体类的止痛药:比如萘普生吲哚美辛双氯芬酸钠洛索洛芬钠,这类药通常在疼痛早期越早使用效果越好,疼痛缓解即停。

特异性的止痛药:主要包括麦角碱类药物和曲普坦类药物。麦角碱类药物包括酒石酸麦角胺和双氢麦角胺,曲普坦类药物包括舒马普坦和佐米曲普坦。当然,如果上述药物都无效果,疼痛严重,可联合使用激素类药物比如泼尼松。