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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

尿蛋白的产生主要包括两个方面,第1个方面就是经过肾小球滤过的,第2个方面就是超过了肾小管的重吸收能力或者是尿路分泌的。

正常情况下,我们在查尿常规的时候,尿中蛋白是阴性的。如果尿常规中尿蛋白阳性,那么这种情况就提示存在异常。主要的原因就是上面提到的这两个方面的原因,下面我们具体说一说。

首先说第1种情况。我们肾脏的滤过膜就好像过滤器,对于水和毒素是可以自由滤过的,但是对于蛋白滤过的比较少,而尿常规中检查尿蛋白是阴性的。如果超过了这个值,那么在尿常规中就能够检测到尿蛋白,尿蛋白呈现阳性,这种情况就是属于异常的。能够导致肾小球滤过膜通透性增加的主要是各种肾炎类的疾病,比如慢性肾炎,急性肾炎,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等。这些疾病都能够损伤到肾小球的滤过膜,那么蛋白就从这里丢失。

第2种能够导致尿蛋白阳性的就是管小管性疾病和尿路炎症性疾病。刚才已经提到,我们在尿中检测到的24小时尿蛋白定量是比较少的,主要是由于经过肾小球滤过的蛋白绝大多数都会经过肾小管的重吸收,把它代谢掉,因此在尿常规检查时呈现阴性。如果肾小管功能出现了障碍,重吸收能力下降,那么尿中就会检测到尿蛋白。这一类的疾病主要是高血压肾病,慢性间质性肾炎等等。而至于尿路分泌能力增强所导致的尿蛋白,主要见于尿路感染。在发病的时候尿路受到炎症刺激,就会促使尿路分泌一些蛋白,那么在尿常规中就能够检测到。