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杨花珍
呼吸内科
副主任医师
洛阳市孟津人民医院
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什么是肺结节
当我们在体检或因某种原因给胸部做CT检查时,在CT报告单上会报出:在肺的某个部位有一个或多个和正常肺组织比较起来,密度较高的块状影,一般来说块状影的直径大于3cm,叫肿块,直径小于或等于3厘米的叫结节。
肺结节是怎么形成的呢?
肺结节的形成主要由以下几个原因造成:一、感染原因,常见的有结核感染引起的结节,一般结核感染引起的结节,大多位于双上肺的上叶,也就是肺尖部,也有的比较严重的结核病,双肺有许多大小不等粟粒状结节影存在,这就是急性粟粒性肺结核,临床有较重的结核中毒症状,如高热,消瘦等。也有一般细菌感染引起的结节,这往往是感染的早期影像学表现。二、肺肿瘤引起的影像学表现,可以是良性肿瘤,也可以是恶性肿瘤,这主要是肿瘤细胞增生成团,成簇侵占并破坏了正常的肺组织,因比正常的肺组织密度高而显示为高密度的结节影,这种影像学特点是:良性的结节一般边界清楚,光整;恶性结节一般边界不光整,可呈“毛刺征”,胸膜的“牵拉征”,“血管纠集征”。另外还有其他情况引起的肺结节,如寄生虫感染引起的,常期接触粉尘,在肺内沉积,形成多发的小结节,如矿工、电焊工等工作人员的尘肺,在肺内就是这样的影像学表现。还有与免疫变态反应有关的肺结节病,在肺中的影像学表现,就是双肺多发的大小不一的结节。
对于肺部结节性质的诊断,除了定期复查CT,观察其形态学变化,还需要结合临床表现,辅助检查,甚至是肺穿刺活检来确诊。