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庄志丽 妇科 副主任医师
敦化市医院
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子宫肌瘤是大家最为孰知的妇科良性肿瘤之一,发病率非常高,是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女1,20岁以下少见,30岁以上的女性发病率约为20%。那么,子宫肌瘤究竟是什么原因导致的呢?避孕药会造成子宫肌瘤吗?这要从子宫肌瘤发病的相关因素说起。

虽然子宫肌瘤确切病因尚未明了。但是,结合子宫肌瘤多发生于育龄期女性,提示与性激素分泌旺盛有关,肌瘤中雌激素受体浓度比较高,从而证实肌瘤组织对雌激素敏感性比较高,是子宫肌瘤发生的比较重要的因素。另外,孕激素也有促进肌瘤有丝分裂的作用,从而刺激肌瘤生长。细胞遗传学研究显示25%~50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。由此可见,子宫肌瘤的发病因素有很多,但是可以肯定的是子宫肌瘤的发生和雌孕激素息息相关。避孕药的成分就是由性激素组成,甾体避孕药的激素成分就是雌激素和孕激素,从这个角度看,子宫肌瘤的发生应该和避孕药有关,尤其是部分紧急避孕药和长效避孕药,雌激素含量比较高,有子宫肌瘤的患者还是应该尽量避免使用的。但是,随着避孕药生产技术和成分设计的不断改进,如今的口服避孕药应该说是比较安全,尤其是含雌激素、孕激素复合的短效避孕药,广泛应用于实际生活中,比如优思明妈富隆达英35等。随着生产技术的不断改进,大大降低雌激素的含量。低剂量雌激素与高选择性孕激素复合,如此低的雌激素含量是不会诱发子宫肌瘤发生的,对于已经患有子宫肌瘤的女性,因存在着用药的顾虑,还是应该尽量避免服用避孕药。近年来,还把含孕激素拮抗剂的紧急避孕药米非司酮片,应用于治疗子宫肌瘤上,收到一定的治疗效果。

综上诉述,对于已经发现有子宫肌瘤的患者尽量避免吃长效避孕药及含有雌孕激素的紧急避孕药,短效避孕药对子宫肌瘤的影响并不大。对于没有子宫肌瘤的女性,有明确适应症可以使用避孕药,不用担心会导致子宫肌瘤的问题。