耳膜穿孔手术应注意什么

      膜穿孔最常见的病因是包含外伤性鼓膜穿孔，还有化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔。还有就是比较少见的医源性穿孔，比如分泌性中耳炎做鼓膜穿刺继发感染导致穿孔不愈合。

        穿孔以后，根据不同的病因处理方式是不一样的，像外伤性鼓膜穿孔，一般是预防感染耳朵，洗头洗澡不要进水。观察三个月，鼓膜穿孔，有很大的概率是自愈，如果自愈不了的病人，才需要手术行鼓膜穿孔修补术。但是感染，无论什么原因造成的感染所导致的鼓膜穿孔，自愈的可能性是很小的，需要手术，一般需要做鼓室成形术来修补鼓膜。

        鼓膜它的长宽大概是0.8×1.0公分，椭圆形。厚为0.1毫米。分为三层，由外到内分别是上皮层，纤维层以及粘膜层。我们手术的话，有几种手术方式包含的是内置法，夹层法以及填塞法。

        填塞法的话常用脂肪团块儿坎顿修补，手术后常规外耳道堵塞碘仿纱条或可吸收明胶海绵放置2到3周取出观察鼓膜愈合情况。手术中要严格的清洗外耳道消毒预防感染。手术后的话以改善血运和预防感染为主。

         内置法和夹层法常规使用的是颞肌筋膜。手术的过程中会在鼓膜穿孔边缘制造新鲜移植床。中耳腔根据情况可以放置可吸收明胶海绵鼓膜或者纳吸棉，外耳道处也会放置可吸收明胶海绵或者纳吸棉。以使移植物固定不移位。手术后的话一般2到3周清除外耳道前塞物，观察鼓膜愈合情况。

        手术的成功率一般在90%左右。手术的关键主要包含移植床的制作，移植物的选取。手术中应严格无菌操作，手术后使用抗生素及扩管药物改善微循环，使用一周，保持外耳道干洁，预防感染。