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宿军 小儿科 副主任医师
珠海市中西医结合医院
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一、何谓性早熟呢?

性早熟是指女宝宝在8岁以前,男宝宝在9岁以前出现第二性征,称为性早熟。

二、性早熟宝宝需要做哪些检查呢?

1.促性腺激素释放激素刺激试验:

①试验原理:特发性性早熟患儿血浆卵泡刺激素和黄体生成素的基础值可能正常,这个时候需要借助促性腺激素释放激素刺激试验也称黄体生成素释放激素刺激试验诊断。

②具体方法:采用静脉注射促性腺激素释放激素,剂量为2.5微克每公斤体重,最大剂量为100微克,分别在注射前测定基础值和注射后30分钟、60分钟、90分钟和120分钟分别采血测定血清黄体生成素和卵泡刺激素。

③结果判断:采用放射免疫方法测定的黄体生成素峰值女孩大于12U/L,男孩大于25U/L,如果采用免疫化学发光法化验黄体生成素峰值大于5U/L或者黄体生成素与卵泡刺激素峰值大于0.6~1.0,可以认为其性腺轴功能轴已经启动。

2.测定骨龄

①部位:根据左手和腕部X线片评定骨龄,判断骨骼发育是否超前;

②结果:性早熟宝宝一般骨龄超过实际年龄。

3.彩超检查

①女宝宝B超盆腔检查卵巢和子宫发育情况,如果结果显示卵巢内可见4个以上直径大于等于4毫米的卵泡,提示青春期发育,如果发现单个直径大于9毫米卵泡,多为囊肿,如果卵巢不大,子宫长度大于3.5厘米并且可以见到内膜增厚,考虑外源性雌激素作用导致。

②男宝宝B超检查睾丸和肾上腺皮质等部位。

4.CTMRI检查:怀疑脑肿瘤或肾上腺疾病导致性早熟者,需要进行头颅MRI腹部CT检查

5.其他检查:

①怀疑甲状腺功能减退:化验T3、T4、TSH

②怀疑性腺肿瘤:测定睾酮雌二醇浓度,显示增高;

③怀疑先天性肾上腺皮质增生症:17-羟孕酮促肾上腺皮质激素脱氢表雄酮雄烯二酮明显增高。