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林和璞 神经外科 主治医师
解放军总医院第七医学中心
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北京市

颅内出血和脑出血的区别:

       颅内出血是指凡事颅骨内的出血均可称为颅内出血,而脑出血指的是脑内的出血,通常情况下颅内出血包含脑出血。

       脑出血主要包括:1.高血压脑出血,因高血压导致的严重并发症,多发生于基底节区和丘脑,小脑及脑干也是出血多发部位,多表现为偏瘫、失语,严重者昏迷甚至丧失生命。2.蛛网膜下腔出血,发病原因主要包括动脉瘤破裂出血及外伤,动脉瘤多数具有隐匿性,在未破裂前没有任何阳性体征,发病时出现剧烈头痛,进而出现昏迷;外伤性蛛网膜下腔出血多因剧烈震荡导致蛛网膜下腔血管破裂出血,通常伴有脑震荡及弥漫性轴索损伤。3.脑血管畸形导致的出血,包括海绵状血管瘤、脑动静脉畸形(AVM)等,易出现反复出血,部分患者伴有继发性癫痫。其他症状跟出血部位关系密切。

        颅内出血除了上述出血方式外,还包括硬膜外出血及硬膜下出血,多数是因为外伤所致。硬膜外出血通常还伴有颅骨骨折,出血多来源于骨折线,表现为典型的“凸透镜”形;硬膜下出血多是因为脑表面的血管撕裂所致,表现为典型的“新月形”。

       我们临床上将颅内出血作为一个更笼统的概念进行称呼,通常诊断时会详细描述出血方式,争取从临床诊断名称就可以初步判断患者病情,起到很好的提示作用。