缓解肺气肿疼痛的方式有哪些

慢性阻塞性肺气肿 (COPD) 是一种常见的、进行性发展的不可逆气流受限慢性小气道阻塞疾病, 病死率和病残率较高。

肺减容术是外科治疗慢性阻塞性肺气肿 (COPD) 的有效方法, 肺减容术通过手术切除被破坏肺组织, 减少生理无效腔和肺动静脉分流, 减少肺残气量, 减少肺阻力, 改善肺通气和血流, 增加肺的弹性回缩力, 从而增加气体流动和减少过度膨胀, 改善病人的生存质量。但是肺气肿患者在术后往往会出现疼痛的症状，一方面疼痛的出现与手术有关，毕竟手术是一种有创性的治疗，另一方面，疼痛的出现本身也与肺气肿患者本身营养不良、缺氧这些因素相关。

因此肺气肿患者术后疼痛缓解首先需要在正规的治疗基础上要做到严密监测生命体征、中心静脉压、血氧饱和度、动脉血气。应使患者PaCO2<60mm Hg、血PH>7.30。对于术前有CO2潴留的患者, 调整Pa CO2在55-65mm Hg是维持呼吸动力的保证。

其次就是需要术后给予持续低流量吸氧 (1-2L/min) ，因为缺氧的改善对于疼痛的缓解也是很有意义的。

第三就是需要防治肺水肿，肺减容术后应严格控制液体入量与速度, 定时测量尿量和胸管引流量, 并依此调整输液。对于多数患者, 输液可维持在60-80ml/h, 保持轻度液体负平衡, 防止术后肺水肿的发生。

第四对于阵痛，应该术后常规使用镇痛泵, 必要时加用口服镇痛药物, 并嘱患者按时按量口服, 以减轻疼痛, 有效咳嗽, 配合术后功能锻炼, 预防肺部并发症。

最后就是需要术后加强呼吸道护理, 鼓励患者咳嗽, 积极地拍背体疗, 每2小时一次, 及时清除呼吸道分泌物。必要时给予鼻导管吸痰, 保持呼吸道通畅。