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戚敬虎 感染科 副主任医师
山东健康集团枣庄中心医院
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左上肺结节有可能是肺结核,也有可能是其他的肺部疾病,需要通过流行病学史、临床表现、实验室检查以及影像学等检查来进行综合性的诊断。

左上肺结节是比较笼统的概念,只是一种影像学的初步印象,需要进一步检查明确具体的病变性质,有可能是良性病变,也有可能是特殊的感染如肺结核等,或者是恶性肿瘤等。

肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的常见的传染性疾病,主要的发病部位在上叶尖段以及下叶背段。肺结核通常有一些流行病学史,也就是结核杆菌的接触史,出现一系列的临床表现如长期低热,盗汗,咳嗽,咳痰,咳血,消瘦,乏力,食欲下降,体重减轻等,严重的可以出现高热,胸痛,衰竭状态等。可以通过结核抗体痰液病原体检查胸部CT,必要时可以进行纤支镜检查等来进行诊断,一旦发现有结核杆菌,既可以确诊为肺结核。

左上肺结节也可以是肺癌的表现。肺癌病人常常有长期大量吸烟史,出现咳嗽,咳痰,痰中带血的表现,影像学检查可以发现肺部结节样病变,可以通过影像学如强化CT,以及局部结节穿刺活检组织病理学检查来进行诊断。但是要注意结核与肺癌同时存在的情况。

另外左上肺结节也可以见于其他的一些疾病,比如脓肿,炎症,良性结节等病变,可以通过相应的影像学以及组织病理学检查来明确。