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赵鑫 消化内科 主治医师
山西医科大学附属太钢总医院
好评 5.0 icon
接诊量 7.3千
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太原市

病毒性食管炎,顾名思义,是食管炎的一种,但其临床少见,多发生于免疫力低下的患者,比如免疫缺陷、艾滋病、长期使用免疫抑制剂、妊娠、糖尿病等,最常见得病毒感染是疱疹病毒和巨细胞病毒,其他包括乳头瘤病毒、脊髓灰质炎病毒、乳头空泡病毒等。

病毒性食管炎的症状表现缺乏临床特异性,大部分患者可以没有明显的症状,和其他类型食管炎根据症状很难以鉴别。临床上常常表现为胸骨后异物感、吞咽困难、吞咽疼痛、胸背部疼痛,疼痛较明显,极少数患者可有消化道出血的症状,比如呕血、黑便等。随着病情进展,可以出现食管气管瘘而影响呼吸以及全身感染等。

病毒性食管炎的确诊依赖于胃镜检查胃镜下可表现为食管粘膜表面出现小的疱疹,疱疹破溃可形成散发的小溃疡或稍微有隆起的黄色斑。食管粘膜基底部可有充血、水肿、发红、糜烂,质脆,触之易出血。于病变粘膜处取活检后行组织学检查,可明确溃疡边缘黏膜上皮细胞内有感染的病毒。其他检查包括上消化造影,典型的表现是在正常的黏膜上可发现孤立的溃疡,在病变早期呈浅圆或卵圆形,在病变后期溃疡融合形成斑块。但多数患者该项检查往往未见异常,且缺乏具有诊断意义的特异性表现。

病毒性食管炎本身并不严重,多为其他病因累及食管。当随着患者全身状况改善,抵抗力提高,极大多数病毒性食管炎可以完全治愈,是一种自限性疾病,预后良好。