宝宝呕吐发烧不拉肚子是什么原因

呕吐和发热都是儿科常见的症状，可以单独存在，也可以一起出现，可以见于各种疾病，可以见于各个年龄的孩子，全年可以发病，需要明确发病原因给予相应的治疗。

呕吐和发热最常见的疾病有胃肠型感冒和颅内感染。

胃肠型感冒也就是上呼吸道感染和胃肠功能紊乱，常见症状是反复发热、呕吐，呕吐频繁不能进食。一般流涕、鼻塞和咳嗽的症状少见，大便一般正常无腹泻。

颅内感染可以出现发热和呕吐，发热可以是低热，中等发热或高热，呕吐一般是喷射性呕吐，呕吐与进食关系不大，除了发热和呕吐外，孩子可以出现头痛、头晕、精神状态不好、嗜睡等症状、严重会出现抽搐、昏迷。

在孩子出现发热呕吐是要详细询问病史、仔细查体，可以给孩子做血常规、CRP、呼吸道病毒，如果孩子精神状态差，头痛头晕考虑颅内感染时要做脑电图和腰穿化验脑脊液检查。

胃肠型感冒可以因为反复呕吐不能吃药，可以肌注止吐药，比如维生素B6、甲氧氯普胺止吐，呕吐减轻后可以口服退热药、清热解毒药物。如果反复高热、呕吐频繁，不能进食时可以输液止吐，补液治疗。

颅内感染的孩子要根据脑脊液检查明确感染的类型，如果是病毒性脑炎就是对症治疗，给予甘露醇或甘油果糖降颅压、止吐、抗病毒及适量补液治疗。如果是化脓性脑膜炎要给予可以通过血脑屏障的抗生素治疗，比如头孢曲松、万古霉素、美罗培南等，直至脑脊液正常。