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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
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99
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脊柱侧凸是怎样引起的
脊柱侧凸是指脊柱偏离中线,在站立位X线片上应用Cobb法测量角度大于10°时的脊柱畸形。可分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。
(一)非结构性脊柱侧凸,脊柱及其支持组织无内在的固有改变。能够被矫正。主要原因是学习、工作姿势不正,腰椎间盘突出刺激神经,髋部及下肢疾病引起不平衡等等。
(二)结构性脊柱侧凸,椎体内在改变,处于旋转位,不能自行矫正。下面介绍几种常见的结构性脊柱侧凸。
1,特发性脊柱侧凸,最常见,占总数的75%-80%。原因不明。根据发病年龄和治疗方式又分为婴儿型,少儿型及青少年型。婴儿型特发性脊柱侧凸(0-3岁),发病机制有两种说法,一是宫内畸变学说,二是压力致畸学说。少儿型特发性脊柱侧凸(3-10岁),发病原因不明。多见于女孩。大多数具有进行性加重特点,需要给予治疗。青少年型特发性脊柱侧凸(10-16岁),较常见,病因未明。绝大多数可以正常生活。具有进展性,可出现肺功能下降和后背疼痛,应该早期积极治疗。
2,先天性脊柱侧凸,可分为形成障碍型、分节不良型和混合型。胚胎时脊柱发育异常所致,关键时期是妊娠前6周,脊柱分节的时间。先天性脊柱侧凸自然史多较差,预后差。
3,神经肌肉型脊柱侧凸,是由于肌肉神经传导通路病变引起的脊柱侧凸。表现特点为无固定畸形模式,生长期发病并且进展快速。主要需要手术治疗。
4,成人型脊柱侧凸(20岁以上),主要原因是骨质疏松、椎间盘退变及继发性关节炎、椎体骨折等。