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王礼清
肾内科
副主任医师
广安门医院济南医院
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421
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100
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执业证书编号: 1103*********84
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糖尿病可以导致尿毒症。由糖尿病所导致的肾脏病变成为糖尿病肾病。
一型和二型糖尿病,均可发生糖尿病肾病,一般与糖尿病的病程有密切的关系,糖尿病肾病,是发达国家慢性肾衰竭尿毒症的第一位的原发病。近年来随着我国疾病谱的改变,糖尿病肾病的发病率也在逐渐上升。糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症,也是糖尿病致死的,重要的高危因素之一。
糖尿病肾病是一个慢性的过程,早期临床表现不明显,当病情发展到一定阶段以后,才出现临床表现。
糖尿病肾病的临床分期:一型糖尿病,一般分为5期。1期是指肾小球高滤过期,2期正常白蛋白尿期,3期微量白蛋白尿期,4期临床蛋白尿期,5期肾衰竭期。二型糖尿病肾病的分期是参照一型糖尿病,一般分为早期,中期和晚期,早期是指隐性或微量白蛋白尿期,中期是持续显性蛋白尿期,晚期是肾衰竭期。
蛋白尿是糖尿病身边最主要的临床表现,早期可以是间歇性的,少量的蛋白尿,主要以白蛋白尿为主。后期常常是持续的大量的蛋白尿。糖尿病肾病是常见的继发性肾病综合征的原因之一。
高血压是糖尿病肾病发病率较高的半发病,晚期糖尿病患者都有持续顽固高血压。高血压是肾功能恶化的危险因素。
水肿是糖尿病肾病,由于尿蛋白增加,血清白蛋白降低,导致胶体渗透压下降。当出现肾功能减退时,水钠潴留,从而导致肾病性水肿和肾炎性水肿,同时存在。
肾功能异常,持续大量蛋白尿,导致肾小球滤过率下降,最终出现肾小球硬化,从而导致肾功能衰竭,最终进展为尿毒症。