支气管扩张咯血怎么治

支气管扩张患者常见咯血症状，而其中大咯血也并不少见。而支气管扩张大咯血属于内科急危重症，发病后患者常伴心悸、苍白、血压降低等症状，内科保守治疗往往效果不理想。

近年来随着介入技术的飞速发展，支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization,BAE）成为临床治疗支气管扩张大咯血的常用手段，具有微创、安全性高、即时止血效果显著等优点。另外，支气管动脉栓塞术中应用的栓塞材料也是保证治疗效果的关键因素，明胶海绵、聚乙烯醇、弹簧圈等均为常用栓塞材料，虽然明胶海绵价格低廉，但易被人体吸收，使复发率升高，故聚乙烯醇、弹簧圈等长效栓塞材料在临床应用更广。

相关研究表明支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血治疗总有效率在95%～99%，所以该疗法的临床价值还是很肯定的。但即使如此好的治疗效果也常见有咯血复发的情况，一方面可能与支气管动脉栓塞术后病变进展可刺激血管增生、扩张，增加血管破裂出血风险，另一方面反复的炎性刺激也能诱导栓塞部分栓子溶解，引起咯血复发。所以针对支气管扩张咯血还应积极控制原发病，缓解病情进展，以减少咯血复发。

综上所述，支气管动脉栓塞术对支气管大咯血治疗效果显著，但高复发率仍是临床待以解决的难题，尤其在合并多支供血动脉、体循环-肺动脉分流、术后病变进展者术后复发风险高，临床应重点关注此类患者，以及时制止咯血复发，改善患者预后。