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钟超
消化内科
医师
江西中医药大学附属医院
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急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎的主要类型,其发生主要是由于胆道疾病引起。正常情况下,我们消化食物所必须的胆汁以及胰液是通过胆管以及胰管分泌到肠腔的,而胆管和胰管同时开口于一个名为十二指肠乳头的地方,也就是说当胆道疾病堵塞胆管时,常常可能连胰管也一起堵塞,这时就容易引起胰液逆流,使得原本用来消化大鱼大肉的胰液开始消化我们自身的胰腺组织,从而发生胰腺炎。
一、胆源性胰腺炎常见病因
①胆石症:胆道结石是引起胆源性胰腺炎的最常见原因,当结石大小与胆管直径相当时,就容易发生结石梗阻,胆囊中的大结石或微小结石,反而不易引起梗阻。另外,泥沙样结石容易引发胆汁淤积,胆汁流出不畅,从而引发胰腺炎。
②胆道感染:胆囊炎或胆管炎等胆道炎症时,细菌毒素胆酸、胆红素等物质可以扩散到胰腺激活胰酶,发生胰腺炎。
③胆道蛔虫:胆道蛔虫目前已较为少见,主要发生在偏远或卫生条件较差的地区,主要原因是蛔虫钻入胆管,引起了胆管的梗阻。
④Oddi括约肌功能失调:ddi括约肌就是胆管和胰管开口的“守门员”,当它发生痉挛时,常常引起胰液流出不畅或者胆汁逆流,从而引发胰腺炎,当它松弛时,十二指肠液又容易反流入胰管,造成胰腺损伤。
二、辅助检查
急性胆源性胰腺炎的辅助检查主要是针对上述胆道疾病的检查,常用的有腹部彩超、腹部CT检查以及磁共振胆道成像(MRCP)等,甚至还有逆行胆胰管造影(ERCP),它是通过内镜将导管经食管-胃-十二指肠-十二指肠乳头,最后到达胆总管下段,在注入造影剂在X光机下对胆道进行显象的一种检查。不过,现如今,ERCP不光是一种检查方式,它已经成为治疗胆源性胰腺炎,去除胆管结石、解除胆道梗阻的主要治疗手段。