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季洪菊 产科 副主任医师
徐州医科大学附属第三医院
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专业有效
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前置胎盘指的是胎盘位于胎儿先露部前方。24周之前,胎盘位置有可能随着子宫下段的延伸而逐渐上升;24周之后,胎盘位置基本上不会变化。如果这时候胎盘位置仍然低于胎儿先露部,那么就叫做前置胎盘了。

前置胎盘常见的症状就是中晚期出现无痛性阴道流血。出现时间不定,有的人出血时间比较早,有的比较晚。出血量也多少不一。有的人出现大量的阴道流血,经过治疗之后没有明显缓解,需要随时终止妊娠。

也有的人虽然是前置胎盘,但是整个怀孕期间并没有阴道出血。前置胎盘怀孕期间没有阴道出血是好还是不好呢?是不是有危险呢?

前置胎盘如果有大量的阴道出血,可以导致孕妇贫血,甚至失血性休克,而且容易发生宫腔感染,对孕妇和胎儿来说都不是好现象的。这样说来,如果前置胎盘不出血的话,真的是挺幸运的。一般可以怀孕到足月再剖宫产终止妊娠。

但是前置胎盘不出血还有一种情况,那就是发生胎盘植入。也就是说胎盘绒毛组织深入到子宫肌层内,和子宫壁紧密结合,即使子宫下段延深,甚至有宫缩的时候,胎盘和子宫壁之间也不会发生错位,导致毛细血管破裂出血。

胎盘植入在胎儿娩出之后,胎盘不能自行剥离。有的是完全植入,有的是部分胎盘植入。部分胎盘植入分娩之后,部分胎盘剥离,剥离面血管开放,但是胎盘在宫腔内没有娩出,影响子宫收缩,不能使剥离面的血管闭合,从而引起产后大出血。有的甚至需要切除子宫

因此前置胎盘孕妇在怀孕期间没有阴道出血,也不能掉以轻心,应该警惕胎盘植入的可能。在手术的时候要做好充分的准备,应对可能出现的产后大出血情况。