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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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5
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原发性肾病综合征的机理就是肾小球的基底膜通透性增加,从这里大量丢失蛋白,那么血中的白蛋白就会降低,患者就会出现水肿,并继发高脂血症,这四大特点就是肾病综合症的临床表现。
第一点说大量蛋白尿。大量蛋白尿是肾病综合征最大的特点。是因为某些病理性因素导致肾小球的基底膜通透性增加,那么从这里就会大量丢失蛋白,24小时检测的尿蛋白定量可以达到3.5克以上。而尿常规检查尿蛋白一般在三个加号以上。但是从病因上来说,原发性肾病综合征找不到具体的原因,考虑和免疫相关,免疫损伤了肾小球的基底膜。
第二个特点就是低蛋白血症。这一点比较好理解,患者血中的蛋白经过肾小球基底膜丢失以后,血中的蛋白自然就会减低,那么就会显示低蛋白血症。这里的低蛋白不只是白蛋白,也会表现为球蛋白降低,因此患者抵抗力会比较低,很容易出现感染。
第三个特点就是水肿。我们知道血中的白蛋白参与胶体渗透压的形成,而胶体渗透压是为了维持血管内外的水分的平衡的。当血中的白蛋白大量的从肾脏丢失以后,血中白蛋白就会降低,那么胶体渗透压就会降低,水分不能吸纳在血管内,就会跑到外周,表现为水肿。有的严重的水肿可以表现为胸腔积液和腹腔积液。
第四个特点就是高脂血症。高脂血症可以认为是一种继发的,是因为患者出现了低蛋白血症,蛋白的生产工厂肝脏就会大量的来生产蛋白,那么就会产生另一个副产品,就是血脂,以胆固醇和甘油三酯为代表性。当然,血脂的灭活减少也是其中一个原因。