慢性阻塞性肺疾病继发性骨质疏松的危险因素有哪些

慢性阻塞性肺疾病是一种以气道持续性的气流受限，气流受限不完全可逆、病情进行性发展为基本特征的慢性气道疾病。慢性阻塞性肺疾病除了以肺脏为基本病变部位以外，还会引起全身或肺外多部位的不良效应。

2011年国际发布的《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》就强调了慢阻肺常与其他疾病同时存在，包括心血管疾病、骨质疏松、焦虑抑郁、肺癌及代谢综合征等，并对慢性阻塞性肺疾病的发生发展及预后影响显著，都是慢性阻塞性肺疾病的重要合并症。

骨质疏松作为慢性阻塞性肺疾病的主要合并症之一，可明显影响慢性阻塞性肺疾病患者的活动能力、生存质量和预后。特别是老年慢性阻塞性肺疾病的患者，基础肺功能差，活动能力持续性下降，出现跌倒的风险很高，因此合并骨质疏松后发生骨折的风险就更加明显增加了。

有相关研究结果显示老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨量减少及骨质疏松的发生率为38.1%，其中轻中度慢性阻塞性肺疾病患者的发生率为29.4%，重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者的发生率为54.1%，且随着慢性阻塞性肺疾病患者肺功能损伤程度越严重，骨质疏松及骨量减少的发生率随之升高。

目前研究认为, 慢性阻塞性肺疾病继发性骨质疏松的危险因素可能以患者年龄、吸烟、低氧、低体重指数、营养不良以及户外活动减少等多因素为主。这些因素中只有低体重指数与骨质疏松的关系得到了广泛认可，而其他因素的作用存在争议。但近年来随着研究的不断深入，通过临床以及基础研究发现FEV1%减低、体重指数下降及外周血25-羟维生素D3水平减低是老年慢性阻塞性肺疾病患者继发性出现骨质疏松及骨量减少的重要危险因素。

因此通过规范应用支气管扩张剂延缓肺功能的下降、积极给予营养支持、康复锻炼避免体重指数减低、增加户外活动及阳光照射、监测外周血25-羟维生素D3水平必要时补充外源性维生素D治疗等干预措施，是完全有可能延缓甚至避免老年慢性阻塞性肺疾病患者继发性出现骨质疏松及骨量减少发生的重要举措。