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樊高薇 中医内科 主治医师
陕西省中医院
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西安市

        中国是肝炎大国,“肝炎-肝硬化-肝癌”是常见的肝病三部曲,肝硬化是由不同病因引起的广泛性肝细胞变性坏死、结节再生、肝脏弥漫性纤维化,肝小叶结构破坏和假小叶形成。中医无肝硬化的病名,临床上属于“积聚病”的范畴,中医根据辩证,常分为肝气郁结证、水湿内阻证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、淤血阻络证,下面我们一起详细学习一下。

        肝气郁结证  症状:胁肋胀痛或窜痛,急躁易怒,喜太息,口干口苦,或咽部有异物感,纳差或食后胃脘胀满,便溏,腹胀,嗳气,乳房胀痛或结块,脉弦。治则:疏肝理气。常用方药:柴胡疏肝汤加减。

       水湿内阻证  症状:腹胀如鼓,按之坚满或如蛙腹,胁下痞胀或疼痛,脘闷纳呆,恶心欲吐,小便短少,下肢浮肿,大便溏薄;舌苔白腻或白滑,脉细弱。治则:运脾化湿,理气行水。常用方药:实脾饮加减。

        湿热蕴结证  症状:目肤黄染,色鲜明,恶心或呕吐,口干或口臭,脘闷,纳呆,腹胀,小便黄赤,大便秘结或黏滞不畅,胁肋灼痛,舌苔黄腻,脉弦滑或滑数。治则:清热利湿,攻下逐水。常用方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

       肝肾阴虚证 症状:腰痛或腰酸腿软,胁肋隐痛,劳累加重,眼干涩,五心烦热或低烧,耳鸣、耳聋,头晕、眼花,大便干结,小便短赤,干咽燥,舌红少、苔脉细或细数。治则:滋养肝肾,活血化瘀。常用方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减。

        脾肾阳虚证  症状:腹部胀满,入暮较甚,大便稀薄,阳痿早泄,神疲怯寒,下肢水肿,小便清长或夜尿频数,脘闷纳呆,面色萎黄或苍白或晦暗,舌质淡胖,苔润,脉沉细或迟。治则:温补脾肾。方药:附子理中丸五苓散或《济生》肾气丸合五苓散。

       瘀血阻络证 症状:胁痛如刺,痛处不移,腹大坚满,按之不陷而硬,腹壁青筋暴露,胁下积块(肝或脾肿大),唇色紫褐,面色黎黑或晦黯,头、项、胸腹见红点赤缕,大便色黑,舌质紫暗,或有瘀斑瘀点,脉细涩或芤,舌下静脉怒张。治法:活血行气,化瘀软坚。方药:膈下逐瘀汤加减。

       肝硬化应积极使用中药抗纤维化治疗,常用药物有扶正化瘀胶囊复方鳖甲软肝片强肝胶囊鳖甲煎丸等。 

         中医治疗理念需要辩证论治,上面是常用的的方剂,具体还需要根据病人病情,个体化制定。