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林红 小儿科 主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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一,川崎病的病理变化

       为全身性血管炎,好发于冠状动脉。病理过程可分为4期。

一期    约1到2周,你小动脉,小静脉和微血管及其周围的发炎,中等和大动脉及其周围的发炎,淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。

二期    约2--4周,冠状动脉主要分支全程血管炎,血管内皮水肿,血管壁平滑肌层即外膜炎症细胞浸润

三期   4到7周,小血管微血管炎消退,中等动脉发生肉芽肿。

 四期    约7周或更久    血管的急性炎变大多消失,代之以冠状动脉的血栓形成狭窄,梗阻,内膜增厚,动脉瘤及瘢痕形成。

川崎病出院注意事项

    基于川崎病的病理变化,出院时要注意以下几点

1.出院以后要按医嘱常规服用双密达莫,阿司匹林两月维持治疗,起到抗凝的作用。直到血沉,血小板恢复正常,无冠状动脉异常,一般在发病后8到12周方可停药。注意胃肠道及出血等副作用。

2.如果需要用激素治疗,要同时补充钙尔奇d,有心肌损害者要继续营养心肌治疗,可口服瑞安吉或者辅酶q10,直至复查正常。

3.出院后要按照医嘱定期复查,复诊的项目包括血常规c反应蛋白,血沉,心电图心脏彩超。一旦发现有冠状动脉病变,要及时进行溶栓处理或进行冠状动脉成形术等防止猝死。

4.要积极的预防感染。加强护理。活动量要根据冠状动脉并发症的严重程度。单纯冠脉扩张恢复后六周可参加体育活动,合并冠脉瘤患者限制活动。

5.如果病初应用丙球治疗,半年内不应接种疫苗。