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程青 烧伤科 主任医师
泰康同济(武汉)医院
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武汉市

急性胰腺炎是临床一种常见的腹部急症。急性胰腺炎不仅仅是胰腺本身局部的炎症,而是涉及多个脏器改变的全身性疾病。

急性胰腺炎的发病因素包括有:1、梗阻因素:胆总管下端结石嵌顿、胆道蛔虫、十二指肠乳头括约肌水肿和痉挛、壶腹部的狭窄都可能引起胰腺炎;2、酒精中毒:酒精促使胰液分泌增多,十二指肠乳头括约肌痉挛水肿,以及对胰腺直接毒性;3、暴饮暴食:可刺激胰腺过量分泌;4、感染:腮腺炎病毒肝炎病毒、伤感杆菌经血、淋巴进入胰腺;5、外伤和手术:手术或者外伤可以引起胰管破裂,胰液外溢;6、其它:妊娠、口服避孕药、长期使用雌激素维生素A引起的高脂血症,甲状旁腺功能亢进导致高钙血症,利尿剂、硫唑嘌呤消炎痛以及情绪激动导致Oddi括约肌功能失常。

急性胰腺炎的临床表现有:

1、腹痛:腹痛剧烈,腹痛位置与病变部位有关。胰头部以右上腹为主,向右肩放射,胰体部以上腹正中为主,胰体尾部以左上腹为主,向左肩放射,累及全胰则呈腰带状疼痛并向腰背部放射。

2、恶心呕吐:呕吐后腹痛不能缓解。

3、腹膜炎体征:水肿型,压痛局限于上腹,无肌紧张。出血型,压痛明显,并有肌紧张和反跳痛,范围广或漫及全腹。

4、腹胀:初期为反射性肠麻痹,严重时为麻痹性肠梗阻。

5、其它:体温升高,但无寒战,有部分病人可出现黄疸,重症者可以出现休克,胃肠出血可发生呕血和便血,血钙降低可出现手足抽搐。