怎么治神经性头痛

        首先，提出这个问题的人一般来说可能是个非医学人士，如果是一个医学人员，肯定也不是专业的神经内科医生。为什么这么说呢？因为本身这个问题就有问题，什么是“神经性头痛”？神经内科书上和神经内科医生的诊断中就没有这个名词。但是这个词我们却经常听到。百度百科了一下：神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管性头痛……然后我再百度学术一下：文献中指出，血管性头痛在临床颇为多见，包括偏头痛、从集性头痛、紧张性头痛等。而这些诊断标准还是1988年国际头痛学会制定的分类和标准。殊不知这些名词早已淘汰，目前我们已经用到国际头痛疾患分类第三版（ICHD-3）为2013年发表。和之前2004年的ICHD-2已经有了很大改变。

        ICHD-3将头痛主要分为原发性头痛，继发性头痛还有其他一些颅神经痛和面部疼痛。原发性头痛最常见主要包括：偏头痛，紧张型头痛，从集性头痛。所以我们要回答最上面那个问题“怎么治疗神经性头痛”，其实就是问怎么治疗这三种原发性头痛，难么根据国际最新指南，我们分别阐述如下。

    ①偏头痛 急性发作非处方药物推荐：非甾体类（包括对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、萘普生以及双氯芬酸）；止呕剂包括甲氧氯普胺和多潘立酮。预防性治疗一线药物主要包括：β_受体阻断剂（普萘洛尔和美托洛尔）；钙离子拮抗剂（氟桂利嗪）；抗惊厥剂（丙戊酸和托吡酯）。

    ②紧张型头痛 急性治疗药物有（布洛芬200-800mg，酮洛芬25mg，阿司匹林500-1000mg，萘普生375-550mg，双氯芬酸12.5-100mg，对乙酰氨基酚1000mg）。预防性治疗药物有（阿米替林30-75mg，米氮平30mg，氯丙咪嗪75-150mg，麦普替林75mg）。当颅周肌肉压痛时，推荐盐酸乙哌立松150mg/日。

    ③丛集性头痛 发作期：吸入高流量纯氧，8-12L/min,15-20分钟就可以了。一线预防药物：维拉帕米，碳酸锂及皮质激素。二线药物：丙戊酸钠、托吡酯及褪黑素。三线药物：10％可卡因溶液滴鼻。

        最后再次强调，神经血管性头痛已经淘汰，通常所说的原发性头痛主要包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，急性发作期用药和预防用药选择不同。