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徐振芝 中医妇科 主治医师
菏泽市中医医院
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        卵巢组织很复杂,是全身各脏器肿瘤类型最多的部位,超声下发现附件区包块呈囊性,排除卵泡及输卵管囊肿即可初步诊断为卵巢囊肿。卵巢囊肿一般为良性肿瘤,亦有生理性及病理性之分。

        卵巢囊肿以单纯性囊肿、巧克力囊肿、黄体囊肿,囊性畸胎瘤最多见,较大囊肿易发生蒂扭转、破裂、感染、出血等,育龄期发生卵巢囊肿,尤其是巧克力囊肿还会影响排卵及输卵管的功能,以致受孕困难。很少一部分亦有恶变的可能。若囊肿较小,经专科医生评估风险很小,可密切观察随访。

        若超声查体首次发现卵巢囊肿,可先不予特殊治疗,观察3个月后复查,若囊肿消失则应为生理性囊肿,若持续存在则考虑为病理性囊肿。应抽血化验肿瘤标志物CA125、AFP、CEA、HCG等初步判断囊肿性质。一般来讲病理性囊肿直径大于4cm,或肿瘤标志物异常应手术治疗,切除组织送病理以确定囊肿性质。另有巧克力囊肿为一种子宫内膜异位囊肿,有播散、周围粘连及复发的特性,手术后不能短时间怀孕者还需药物治疗,预防复发。

         若超声上发现囊肿里面有实性成分,伴或不伴血流信号的时候,应高度重视,宜及早手术治疗,排除恶性肿瘤的可能。