腺病毒性肺炎的治疗方法

腺病毒肺炎在临床上的典型症状为高热,热程较长且常在38.5℃以上,另外还有扁桃体肿大、咽充血、肺部无干湿啰音、肝脏肿大、胸腔积液等,严重者甚至有心跳加快、血压下降、烦躁、失眠等症状[8]。腺病毒感染在我国较为多见,常常引起小儿呼吸道感染,而腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重的一种类型,多见于6个月~2岁的婴幼儿中。目前,临床治疗腺病毒肺炎尚无有效的治疗措施,主要采用抗病毒治疗与免疫调节。更昔洛韦是一种广谱抗病毒药物,在人体内通过激酶诱导转化为三磷酸更昔洛韦,竞争性抑制腺病毒DNA聚合酶来抑制腺病毒DNA链的延伸,不但抑制腺病毒DNA的合成还能够阻断病毒的复制,具有较好的抗病毒作用。更昔洛韦与蛋白具有较强的结合力,因此在患者体内分布较为广泛,以原型形式经肾脏排泄。人免疫球蛋白是人体免疫系统产生的蛋白,其中含有丰富的IL-1、IL-6、TNF-α等多种自身抗体,具有直接抗炎的作用,还能够提高机体免疫功能对外来病毒的杀伤作用,调节机体免疫功能。

有研究结果显示,更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗组患儿的总有效率为95.56%,明显高于对照组的71.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿的退热时间、咳嗽停止时间、咽痛消失时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间均明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示更昔洛韦联合静注人免疫球蛋白治疗腺病毒肺炎患儿的临床疗效显著,能够明显改善临床症状。另外该研究结果显示,治疗后,两组患儿血清TNF-α、sPLA2、CCSP、IL-1水平均明显低于治疗前,并且治疗组患儿以上各血清指标明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示更昔洛韦联合静注人免疫球蛋白能够降低腺病毒肺炎患儿血清TNF-α、sPLA2、CCSP、IL-1水平,具有降低炎症反应的作用。TNF-α、IL-1是常见炎症因子,直接参与腺病毒肺炎的免疫反应过程。sPLA2是一种呼吸系统疾病发病过程中广泛存在的关键酶,降解肺泡表面的活性物质,并在肺组织炎症中发挥作用。CCSP是sPLA2的自然抑制剂,对sPLA2具有直接的抑制作用,也是一种重要的炎症因子。更昔洛韦联合静注人免疫球蛋白对患儿肺部炎症具有较好的疗效,并且能够提高患儿的机体免疫功能,从而对血清TNF-α、sPLA2、CCSP及IL-1水平具有一定的调节作用。另外该研究结果显示,两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义。提示更昔洛韦联合静注人免疫球蛋白治疗腺病毒肺炎患儿的不良反应发生率较低,安全性较好。

综上所述,人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低炎症反应,具有一定临床推广应用价值。