肺结节如何治疗

肺结节定义:肺内小于等于3cm的肺部类圆形或不规则形的占位性病变叫做肺结节。对于肺结节高危人群我们进行筛查，高危人群是年龄50-70岁, 至少合并以下一项危险因素    吸烟≥20包/年(包括曾经吸烟,戒烟时间不足15年者)被动吸烟者    ·有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)·有恶性肿瘤病史或肺癌家族史    有慢性阻塞性肺疾病或弥漫曼性肺纤维化病史。今天我们谈谈肺结节的处理。

肺结节分为实性肺结节和亚实性肺结节。实性肺结节的处理 1.小于4mm，低危人群:不需要随诊。高危人群:年度CT复查,如果无变化,则不需继续随诊。  2.4-6mmm,低危组: 年度CT复查,如果无变化,则不需继续随诊。 高危组:6~12个月复查,如果无变化,则18~24个月复查。3.6-8mm，低危组:    6~12个月复查,如果无变化,则18~24个月复查。高危组人群: 3~6个月复查,如果无变化,9~12个月、24个月复查同低危。4.大于8mm,高、低危组人群:3、9、24个月各复查1次,可行动态增CT、PET和(或)活检。

亚实性结节的处理 对于孤立亚实性结节处理孤立 1.小于5mm:不需CT随诊2.大于5mm:3个月内复查CT如果无变化,则年度复查3年。孤立部分实性结节处理 3个月内复查CT,如果无变化或实性成分<5mm,则年度复查3年;如果结节稳定或实性成分5mm,则活检或手术切除; >10mm的部分实性结节可考虑行 PET-CT检查。    多发的亚实性结节纯蘑玻璃密度结节≤5mm ：2年及4年CT复查。纯磨玻璃密度结节>5mm且无主病灶：3个月复查CT,如果结节稳定则年度复查3年。主要结节为部分实性或实性 3个月复查CT,如果结节稳定则推荐活检或手术行胸科微创手术切除可疑恶性结节切除,尤其对于实性成分>5mm者。

肺结节的治疗主要是早期筛查，常见的筛查方法是胸部X线及胸部CT。