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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业19年

尿蛋白有些是从肾小球滤过的,有些是由于尿路的分泌所导致的。

正常情况下,肾脏的滤过膜的完整性是比较好的,但是如果受到了某些因素的影响,肾脏的滤过膜的通透性就会增加,就会从这里丢失蛋白。这些因素有生理性的因素也有病理性的因素。比较常见的生理性因素有接触热源,剧烈运动以及极寒的环境中等等。而比较常见的病理性因素就是各种肾炎,比如急性肾炎,慢性肾炎,急进性肾炎,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等。

有些情况下,肾脏的滤过膜是完整的,但是由于血中产生的蛋白量增多,经过肾小球滤过以后,超过了肾小管的重吸收能力,于是在尿中也能出现蛋白,这种情况叫做溢出性蛋白尿,最典型的就是多发性骨髓瘤。这种情况查血中的球蛋白数量是比较高的,而且患者一般伴有骨头疼痛等症状。

还有一种情况是分泌性蛋白尿。如果患者尿路中出现了炎症,比如急性膀胱炎,急性肾盂肾炎等等,会导致局部受到刺激,分泌性增强,就会产生一些分泌性的蛋白,尿中的蛋白也会呈现阳性。这种情况尿中除了出现尿蛋白以外,尿中的白细胞数目也是比较高的,而且患者一般伴有尿频,尿急,尿痛,腰痛等症状,这些可以帮助鉴别。

从以上可以看出,尿中出现蛋白所涉及到的原因是比较多的,不能想当然的认为,有尿蛋白就是得了肾炎,还需要一一的进行鉴别,从病因上进行处理。