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沈世凯 心脏与血管外科 主治医师
辽宁省人民医院
好评 5.0 icon
接诊量 3千
同行认可 100
从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
沈阳市

二尖瓣狭窄是最为常见的一种心脏瓣膜病。根据原因可分为先天性和后天性。由于二尖瓣环,瓣叶,瓣下结构和瓣上结构发育异常,而导致的先天性二尖瓣狭窄很少见。绝大多数二尖瓣狭窄,是由于链球菌引起变态反应,导致风湿性的二尖瓣狭窄,这是二尖瓣狭窄最常见的原因。

二尖瓣狭窄的病程进展,临床症状及体征主要取决于二尖瓣口的狭窄程度。疾病初期,由于风湿热的作用会引起瓣膜的水肿,渗出,粘连,形成瓣膜口狭窄。随着时间的推移,瓣膜狭窄会进行性加重,造成瓣膜的增厚,钙化,腱索和乳头肌的融合缩短。并逐渐诱导并加重心脏血流动力学的变化。在上述发展阶段,左心房压力会持续增高,导致左心房扩大,肺静脉淤血,并影响肺内的气体交换。当左心衰竭肺毛细血管压力超过正常血浆的渗透压时,就会产生肺水肿。当肺循环的压力增高时,由于剧烈咳嗽,运动,重体力劳动时可能会用到支气管粘膜下静脉或肺的毛细血管破裂,最终引起咯血。一般来说,早期咯血的原因多是由于支气管粘膜下静脉突发破裂引起的咯血。除此之外,长期的肺静脉和毛细血管压力升高,也会诱导肺小动脉痉挛和阻力升高,从而导致肺动脉高压,右心室肥厚,出现右心功能不全和右心衰竭。

二尖瓣狭窄引起的大咯血需要对症,止血,补液,必要时进行输血治疗。严重者应该尽早解除二尖瓣狭窄行外科手术治疗。