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皇甫佳欣 新生儿科 医师
解放军联勤保障部队第988医院 (郑上路院区)
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郑州市

    新生儿胆红素的代谢和成人不同,更容易出现新生儿时期的黄疸。新生儿期黄疸数值超过85umol/L,就可以出现肉眼可见的黄疸。新生儿高胆红素血症是以非结合胆红素增高(即间接胆红素增高)为主。那么新生儿期为什么容易出现黄疸过高的情况呢?我将从以下几个方面说明。

    一是胆红素生成过多。新生儿红细胞数量多,出生后血氧分压增高,会出现过多的红细胞破坏,而且红细胞寿命相对短,足月儿红细胞寿命是80天,成人为120天。胆红素生成过多使新生儿容易出现高胆红素血症。

    二是新生儿肝细胞处理胆红素的能力差。新生儿摄取胆红素的能力不足,同时结合胆红素的能力低下,生成结合胆红素的量较少。生成结合胆红素量少,胆红素不能经胆汁排泄至肠道而排出体外。胆红素不能及时排除体外,使新生儿更容易出现黄疸。

    三是肠肝循环。新生儿肠蠕动性差,肠道菌群尚未完全建立,而肠腔内β-葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高,可将结合胆红素转变为非结合胆红素,增加了肠肝循环,导致新生儿血胆红素水平增高。新生儿胎粪含胆红素较多,如果出现胎粪排出延迟,可使胆红素重吸收增加,出现黄疸过高。

    而且当新生儿有饥饿、喂养不足、缺氧、脱水、头颅血肿或颅内出血时,更容易出现黄疸过高情况。