膝关节退行性骨关节炎的诊断方法

骨性关节炎是一种退行性关节炎。膝关节是骨性关节炎最常累及的关节。病人可以出现膝关节疼痛，活动时加重，休息后减轻，早上起床或者久坐后关节僵硬。

原发性骨性关节炎病人，血常规、血沉和c反应蛋白一般表现是正常的，少数病人病情严重的时候血沉和c反应蛋白可以轻度增高。抗核抗体、类风湿因子、血清补体也不会出现阳性。但是对于继发性骨关节炎的病人，会出现原发病相应的化验检查异常。

膝关节骨性关节炎如果出现滑膜炎，可以出现关节腔积液增多，关节腔积液一般为黄色透明，很少出现浑浊或者是血性的渗出，粘稠度正常或者是降低，但粘蛋白固定良好，透明质酸盐浓度正常，蛋白质轻度增高，乳酸脱氢酶升高，白细胞轻度增高，以淋巴细胞为主。

膝关节骨性关节炎X光片是常规检查，拍片时病人应该采取站立位拍前后位和侧位片，连早期的表现，通常正常，中晚期可以出现关节间隙不对称性狭窄，关节面下骨硬化和变形关节边缘骨赘形成。

核磁共振检查比普通的x光片或者CT更敏感和清晰，并且也没有创伤和辐射。优点是能直接反映软骨的情况，比如软骨的厚度，而普通的x光片只能从关节间隙来推测关节软骨的状态。核磁共振检查可以检查膝关节软骨滑膜、半月板、关节内和关节周围的韧带，骨髓水肿等。

关节镜检查可以直接反映关键内部的情况。但是这个检查是属于有创性检查，并且可能会并发感染，或者出血，费用也比较高，所以一般不是常规检查办法。