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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
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腰椎间盘突出症,一般都是向后或者偏左偏右突出,也有极少部分向前方突出。下面介绍一下前方腰椎间盘突出症。
椎间盘是由上下软骨终板,周围纤维环及内部髓核构成。椎间盘位于椎体之间,起到连接,承重,缓冲压力作用。一般人到20岁左右椎间盘开始脱水退变,加之慢性劳损,加速了椎间盘退变。从椎间盘解剖、生理、病理上看,椎间盘后半圆特别是后侧纤维环比较薄弱,腰椎作用力容易使髓核压力向后较大,所以绝大多数椎间盘向后或者偏向后左、后右突出。但是也有很少部分人,由于各种原因,髓核压力大,椎间盘向四周突出,或者前方突出明显,引起腰椎前侧组织损伤症状。
腰椎前侧有前纵韧带、内脏交感神经节、腹主动脉等等。腰椎间盘向前突出,首先挤压前纵韧带,引起韧带与椎体边缘撕脱、出血、机化以及钙盐沉积,导致骨赘形成,骨质增生。腰椎间盘向前突出严重,可以进一步突破前纵韧带,进入腹膜后隙。腰椎间盘向前突出加上骨质增生可以压迫刺激腰椎前侧神经,引起腰痛。刺激内脏交感神经节引起腹痛、下肢发凉等症状。
前方腰椎间盘突出症通过DR拍片,腰椎CT或MRI协助诊断。治疗可以口服抗炎止痛药物,神经营养药物。可以配合牵引、针灸、推拿按摩、理疗治疗。可以采取射频、微创手术治疗。内脏交感神经节阻滞治疗,对前侧突出刺激内脏交感神经节引起的腹痛及下肢麻木起到了非常好的效果。