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林红 小儿科 主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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早产儿黄疸一般出现的较早且恢复的比较慢,一般情况下早产儿的黄疸可以持续到3~4周。如果同时合并母乳性黄疸,可能黄疸在生理性黄疸之后还会稍微有点反复,如果不是很高可以先观察。

早产儿由于血脑屏障较正常儿更加薄弱,因此必须严密的监测胆红素值,黄疸超过警戒的范围,一定要提前进行蓝光照测,以预防胆红素脑病。对于早产儿黄疸反复的孩子一定要抽血化验肝功,要注意直接胆红素间接胆红素的比例。如果直接胆红素增高,要注意先天性胆道发育的问题。同时要进行torch病毒的检查。对于早产的宝宝,有可能会存在先天的病毒感染,出现肝炎综合征等表现,因此一定不要盲目观察,以免耽误治疗的时机。

出现黄疸,家长要注意观察孩子大便的颜色,如果大便颜色浅,甚至灰白色,更加怀疑胆道闭锁的问题。同时要注意孩子精神状态、哺乳的情况等,如果孩子精神状态差或者不时的有尖声的哭闹,甚至有些宝宝出现拒食,重复一个动作的异常活动,要考虑孩子新生儿惊厥。这种情况要考虑胆红素脑病或者有脑膜炎的可能,必须及时就诊,同时要注意宝宝是否有感染的症状。早产儿的生活能力差,免疫力更加不足,如果皮肤有破溃,脐部红肿,有脓性分泌物,体温升高或者体温不升,孩子面色灰白,不吃、不哭、不动,要注意新生儿感染败血症、脑膜炎的情况所导致的黄疸,都是需要及时就医的。