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戚敬虎 感染科 副主任医师
山东健康集团枣庄中心医院
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散发性病毒脑炎指的是有一些非常见病毒感染所导致的中枢神经系统感染性疾病,也称为非典型性脑炎,常见的致病病原体包括埃可病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等。

这些病毒大多是呼吸道或肠道感染病毒,感染以后可以造成多组织部位的损伤,引起相应的疾病,部分可以导致病毒性脑炎的发病。可以表现为两种不同的病理形式,首先是病毒性脑炎,其次是免疫性脑炎。

病毒感染可以通过直接损伤引发病变,造成病毒性脑炎的临床症状和体征。其次是病毒感染后,通过激活机体的免疫反应造成免疫性损伤,可以表现为变态反应性脱髓鞘病变,以免疫性脑炎为主要临床表现。

对于非典型性脑炎的诊断主要通过病原体诊断,病理学诊断包括血清、脑积液中的抗体检测有利于病理类型的鉴别。

散发性脑炎在人群当中有一定的发病率,大多有一些前驱感染症状,比如呼吸道感染症状,如发热,咳嗽,咳痰等。部分可以表现为肠道感染的症状,如腹痛,腹泻。随后出现中枢神经系统感染的症状,可以表现为多种不同的症状和体征,如头痛,头晕,恶心,呕吐,部分表现为进行性的肢体活动障碍,反复发作的癫痫,部分病例会伴有其他组织的一些病变,主要和免疫发病机制有关系。

对于散发性脑炎的治疗,主要给予对症支持处理,包括抗病毒、调节免疫等,必要时使用肾上腺皮质激素抑制过强的免疫反应,保护受损伤的神经细胞,大多数预后良好,但是仍然有部分重症病例,甚至可以导致临床死亡,尤其在特殊人群中的死亡率比较高。